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家长,您应该多了解您孩子的 “小雀雀”

“小雀雀”就是男性小儿的外生殖器,它既是男性性别的标志,也是男孩发育成熟的标志。从孩子呱呱坠地开始,父母第一眼看到的应该就是自己小孩的“小雀雀”,因为它是区分孩子男女性别的标志,但很多年轻家长由于缺乏对男性儿童外生殖器认识和了解,缺乏对男性儿童外生殖器常见疾病的防范,在小儿生长发育过程中,往往忽略了生殖器的形态变化,忽略了生殖器的发育变化,造成了患儿生殖器发育障碍或生殖疾患的发生。

那么家长该如何了解自己孩子的“小雀雀”呢?作为家长的您,又该如何应对小孩生殖发育所带来的困惑呢?

一、 正确认识自己孩子 “雀雀”的形态

男孩的“雀雀”(外生殖器)由阴茎、阴囊、睾丸和精索组成。其中阴茎内有尿道在阴茎里面穿过并正常开口在阴茎头(龟头)的最顶端,同时阴茎皮肤包裹阴茎,正常在自然状态下阴茎远端皮肤(包皮)不能遮盖尿道口;阴囊由充满皱褶的阴囊皮肤和皮下肉膜组成,内部包绕着睾丸,连接睾丸的是由供应睾丸血供的血管和输送精子的输精管等组成。正常情况下双侧睾丸对称下降且位于阴囊内。

二、小孩常见“雀雀”的异常情况

1、阴茎发育不良——“小阴茎”

正常男性阴茎长度个体差异较大,任何年龄的小儿阴茎长度不少于1.42cm,直径不低于0.37。如果阴茎在青春期前短于2.5厘米,青春期后短于5厘米,而且发育不正常,没有勃起功能,特别是第二性征发育不良,性功能障碍,无生育力,无精子,这时可认为是阴茎发育不正常(小阴茎)。导致小阴茎的原因可能与性器官发育的激素水平异常有关。也可能与其他因素限制了阴茎的发育有关,建议小阴茎家长到医院进行全面的体检,以免延误孩子的诊断和治疗。

2、包皮过长与包茎

包茎是阴茎远端皮肤(包皮)完全包裹阴茎,且开口狭小,包皮不能外翻,包皮过长是阴茎远端皮肤(包皮)过多过长,遮盖住龟头,但如强行外翻包皮能完全显露龟头。包茎或包皮过长,易于导致排尿困难,或尿路感染以及包皮龟头感染,同时在包皮下易于形成包皮垢,长期包皮垢的刺激易于发生阴茎癌变。在正常情况下,小儿出生后都表现为包茎(或包皮过长),但如果在3岁以后或3岁以内有包皮垢形成或伴发包皮龟头炎时则应该行包皮粘连分离术,同时做包皮环切手术。

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3、隐匿性阴茎

隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性的疾病,也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长,但却是两种完全不同的疾病。 因隐匿性阴茎部分埋藏于耻骨前体内,同时有索带样组织对阴茎向体内牵拉,限制了阴茎的向外发育。由于小孩逐渐成熟,在和儿童交往中会产生自卑心理,建议在青春期发育前(7-9岁)实施隐匿性阴茎成形术。

4、婴幼儿睾丸鞘膜积液

婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔,它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊,表现为阴囊内睾丸”透亮肿大。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液,表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动,临床常出现阴囊时大时小的变化。

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长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,严重的可能引起睾丸萎缩,如果积液严重,影响双侧睾丸,很可能影响孩子将来的生育能力。大部分睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,若两岁后尚不消失,则应该去医院手术治疗。 

5、隐睾

隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程下降至阴囊,也称睾丸下降不全。通俗地讲就是小男孩出生后阴囊里摸不到睾丸。临床表现为阴囊空虚,阴囊内不能触及睾丸,而且患侧阴囊发育常欠佳,隐睾可以是单侧或双侧。最新科研证实未下降到阴囊的睾丸,正常情况下睾丸温度收阴囊调控,比体温低3-5摄氏度,由于异位的睾丸位于腹股沟或腹腔,其温度比阴囊高,与生殖密切相关的曲细精管将发生变性,这种变化在两岁以前是可逆的,但超过两岁这种损害将逐渐加重并不可逆,另外高温的环境易于导致睾丸未来的癌变。而且,一侧睾丸的变化会引起因自体免疫原因引起对侧睾丸的损害,同时患儿出生6个月以后,睾丸自行下降的可能性很小。所以,最新的观点认为睾丸应在两岁以内通过手术被引入阴囊,以保证睾丸的进一步发育和以后的生育。 

6、尿道下裂

尿道下裂是指由于胚胎发育过程障碍,尿道沟不能完全融合到龟头远端,尿道口位于冠状沟与会阴之间的任何部位,同时伴有阴茎下曲畸形。根据尿道外口所在位置不同可分为冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型等。典型表现为尿道外口没有开口在龟头、阴茎下弯、包皮堆积于阴茎背侧、有时合并有阴囊反位及双侧隐睾。严重会阴型尿道下裂合并双侧隐睾时其会阴部外形酷似女孩,而常常按女孩抚养,此时需鉴别有无性别异常。男孩尿道下裂由于尿道开口异常,往往不能站立排尿,随着孩子的长大,在和同龄孩子交往过程中,会对心理产生一定的影响。尿道下裂不能靠孩子发育成长而消除,只能是手术治疗,手术时机应在患儿出生后8个月到2岁,即在小儿懂事前完成治疗,以消除孩子的心理影响。

总之,孩子是祖国的未来,更是家庭的希望,孩子的健康是每一个家长的心愿,也是每一位医务工作者特别是儿科工作者的共同追求。由于部分家长缺乏对孩子“雀雀”的认识,缺乏对小儿生殖器常见异常的了解,往往忽视了孩子生殖健康,耽误了孩子生殖矫形的最佳时机,进而影响孩子未来的一身。因此,作为家长的我们,应多了解自己孩子的“小雀雀”,如有不懂,应多去医院找有经验的泌尿外科专科医生共同探讨孩子雀雀问题,以免贻误孩子终身。